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비급여 보수표
제증명 수수료
| NO | 항목 | 수량 | 금액 |
|---|---|---|---|
| 1 | 진단서/영문진단서 | 1부 | 10,000원 |
| 2 | 소견서 | 1부 | 10,000원 |
| 3 | 건강진단서
(검사비별도) |
1부 | 20,000원
(10,000원) |
4 |
사망진단서 |
1부 |
10,000원 |
5 |
장애인증명서 |
1부 |
1,000원 |
6 |
보험사 자문(문항별) |
1부 |
50,000원 |
7 |
장애진단서 |
1부 |
15,000원 |
8 |
후유장애진단서 |
1부 |
100,000원 |
| 9 | 의무기록사사본 | 기본1~5매
추가장당 |
1,000원
100원 |
| 10 | 근로능력평가용진단서 | 1부 | 10,000원 |
| 11 | 입퇴원확인서 | 1부 | 2,000원 |
| 12 | 제증명사본 | 장당 | 1,000원 |
| 13 | 영상자료 복사본(CD) | 장당 | 10,000원 |
| 14 | 장기요양소견서 | 100% 본인부담 38,490원 20%본인부담 7,690원 10%본인부담 3,840원 |
의료소모품
| NO | 항목 | 수량 | 금액 |
|---|---|---|---|
| 1 | 환의(상) | 1 | 25,000원 |
| 2 | 환의(하) | 1부 | 20,000원 |
| 3 | 대시트 | 1 | 20,000원 |
| 4 | 반시트 | 1개 | 10,000원 |
| 5 | 에어매트리스 | 1개 | 120,000원 |
| 6 | 앞치마(에이프런) | 1개 | 10,000원 |
| 7 | 치매장갑(망사/EA) | 1개 | 15,000원 |
8 |
팬티기저귀(1봉) |
1봉 : 10개입 |
9,000원 |
9 |
일자기저귀(1봉) |
1봉 : 30개입 |
7,500원 |
10 |
깔개(1봉) |
1봉 : 10개입 |
3,500원 |
11 |
일회용장갑 |
1갑 |
2,500원 |
12 |
물티슈 |
1봉 |
2,000원 |
13 |
복대 |
1개 |
10,000원 |
14 |
억제대(손목,가슴) |
1개 |
20,000원 |
영양제
| NO | 항목 | 수량 | 금액 |
|---|---|---|---|
| 1 | 유바솔 주(6%) | 1 | 50,000원 |
| 2 | 닥터라민 주 | 1 | 70,000원 |
| 3 | 닥터라민+콤비플렉스 | 1 | 96,290원 |
| 4 | 콤비플렉스엠시티페리주375ml | 1 | 80,000원 |
| 5 | 콤비플렉스리피드페리주1440ml(급여미적용시) | 1 | 26,290원 |
기타
| NO | 항목 | 수량 | 금액 |
|---|---|---|---|
| 1 | 보호자 식대 | 1회 | 4,000원 |
| 2 | 트레스탄 | 1회 | 500원 |
| 3 | 방호복 | 1 | 10,000원 |
| 4 | 마스크(KF94) | 1 | 2,000원 |
| 5 | 코로나신속항원키트 | 1 | 6,000원 |
| 6 | 도수치료 20분 | 1 | 30,000원 |
| 7 | 도수치료 30분 | 1 | 40,000원 |
| 8 | 도수치료 특수 | 1 | 20,000원 |
| 9 | 독감예방접종 | 1 | 30,000원 |
| 10 | 보호자식대 1식 | 1 | 4,000원 |
| 11 | 보호자식대 공기밥만 | 1 | 1,000원 |